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banchui
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发表于:2022-01-25 11:03|只看楼主
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我有眼保, 但眼科医生偏偏走我的医保claim年度眼检,导致我需要付更多的钱

我的vision insurance政策是每年eye exam付10刀copay. 我的health insurance也包眼睛检查(这是我后来知道的,之前我一直以为我的健康保险只cover eye disease,不包Optometrists),跟一般看病一样,自付20% co-insurace.


去年去眼睛医生那里年检,check in时前台管我要了vision insurance和health insurance卡,当时我以为他们要health insurance卡是in case检查出什么disease, 于是没有问就给了。跟以前每年的眼睛检查一样,我当场付了10刀copay做了检查。


结果现在收到bill,说我还欠他们27刀。原来他们根本没走我的vision insurance, 而是走了health insurance, 报的是同样的code. 而health insurance那边,他们claim了185刀,保险公司付了148,我需要付37,除去检查那天我当场付的10刀,现在还欠他们27刀。


同样这家眼科医生,以前他们去我的vision insurance claim时,claim 174刀,我的眼保划价到60, 眼保付50,我copay 10。 去年貌似他们换了经理,新经理大概是是觉得走眼保能拿到的钱少,而走健康保险拿到的钱比较多,所以我明明有眼保,他们却偏偏要走健康保险。


这家眼科医生现在还在我的眼保cover的provider名单上。他们要是嫌我的眼保公司报销的少,完全可以从那个名单上下来的,我如果知道我的眼保不cover那家眼科医生,也就根本不会过去让他们检查了。


现在的问题是,我应该付这个27刀的账单吗?不付的话他们会去报讨债公司吗?


谢谢大家!

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发表于:2022-01-25 11:05|只看TA
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能不能让你的眼保付这个钱?也就是作为secondary 保险?

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purplebasil
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发表于:2022-01-25 11:08|只看TA
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ophthalmologist or optometrist?

我不知道你那儿是咋回事,我这里ophthalmologist 走 health insurance,optometrist走vision insurance

最后编辑purplebasil 最后编辑于 2022/01/25 14:26:52
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bye2020
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发表于:2022-01-25 11:15|只看TA
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打电话去诊所问问,我今年也第一次被要了健康保险,他说有可能免copay,结果后来又来了一张帐单索要5块copay,估计被健康保险拒了,又去claim眼保了。
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angelina68
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发表于:2022-01-25 11:17|只看TA
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给配眼镜诊所打电话用一下你有配眼镜的保险每年都不付钱为什么今年付?

第一次听说有配眼镜的保险检查视力还要copay和付钱?

我看过配眼镜的医生的账单,30—40分钟检查保险付四十多块钱,当时感叹这个工作怎么能赚钱呢?大概只能卖眼镜赚多钱,一般私人诊所都是三个人。

最后编辑angelina68 最后编辑于 2022/01/25 11:21:42
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meiyingchen
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发表于:2022-01-25 11:17|只看TA
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我的眼科会去报健康保险和专科保险,有一次小孩子眼睛有些过敏他们报了健康保险也需要我们多付,小孩子夏天游泳可能有点过敏是免不了所以之后我去做检查都要跟他们再三确认只找我的专科保险而且还要签字确认,另外一种你去做健康体检的时候也要跟医生确认只做健康年检包括的,任何其他问题我都不敢多说一句否则他们就会报超出范围的code,这些经验教训都是我们遇到以后才知道的

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天天周末
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发表于:2022-01-25 11:19|只看TA
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多半因为管保险的经理是个不懂的。一模一样的事情,我更惨,因为小孩配眼镜多花了二百多块。用眼险其实只要交二十块左右。我是过后蛮久才发现的,钱也付了他们是大爷。在前台说得很不愉快。那个经理怪我政策不清楚,我说你为什么不比较呢,不是你的工作吗?后来我自己看医生时说了,我说我不是讨回钱的,经理把责任推得一干二净太过份。那次我第一次领教到关键点上不肯说sorry 的人。医生当时没有说什么,再过一阵子我去,那个人不在了。 🙄

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silvershoes
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发表于:2022-01-25 11:20|只看TA
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分享我的经历给参考。我的医疗保险里也包了annual eye checkup, 然后我就带小朋友去做个年检,跟前台问清楚说我们做视力检测,结果他们还是按照diagnosis 收费,寄了账单给我,快200刀。我打了几次电话去医生办公室complain. 终于他们改了。收了保险公司的钱,我的那份没需要我付。

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ericwuyq
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发表于:2022-01-25 11:31|只看TA
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打电话给医生office,让他们重新claim vision 保险就行了。


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banchui
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发表于:2022-01-25 11:35|只看楼主
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ophthalmologist or optician?

我不知道你那儿是咋回事,我这里ophthalmologist 走 health insurance,optician走vision insurance


purplebasil 发表于 2022-01-25 11:08

我做年度眼检的眼科医生是optometrist(验光师),不是ophthalmologist。 他去医保那里claim和以前去眼保那里claim用的是同一个code, 92014. 我的孩子去年在另一个optometrist做年度眼检后,也是用92014这个code在我的眼保里面claim的。

也就是说,我的眼保和医保都cover 92014这个服务,但是我的optometrist偏偏选择了去医保那里claim.

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