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Huanmin
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发表于:2022-05-28 14:23|只看楼主
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被狗啃食双眼,医生拔下患者牙齿做了一颗新眼球,让他重获光明 (慎入)

被狗啃食双眼,医生拔下患者牙齿做了一颗新眼球,让他重获光明


丁香园    2022-05-28 14:00  发表于浙江


本文作者:Origami


深夜急诊,破门而入的一位病人,让见惯了生死的急诊科医生们也毛骨悚然:这位 58 岁的患者因酒精中毒而昏迷不醒,在毫无意识时,他被爱犬生生啃下来半张脸。


整张脸血肉模糊,不仅失去了整只右眼,左眼也早已破败不堪。


在随后的抢救和治疗中,尽管医生尽全力保住了患者的性命,也为他进行了面部和眼睑的重建。但如何让患者恢复正常视力,却变得非常棘手。



患者脸部构建后的情况


解剖意义上的修复并不能让患者恢复从前的眨眼机制和正常的眼睑。患者眼表形成进行性疤痕,干眼症极其严重,还伴有反复发作的细菌性角膜炎。


在修补手术后,患者的视力恶化得飞快,复诊时还发现了白内障。一些针对性治疗如超声乳化等并没有起到什么作用。由于存在着进行性角膜瘢痕,他的视力不可避免地继续下降,仅剩的一只眼睛与失明无异。


患者的眼表情况太复杂了,任何类型的角膜移植术都极有可能失败。眼科医生们商量许久,最终决定了一个大胆的想法——


拔掉一颗牙,给患者做一颗新眼睛。


以牙换眼,重获光明


整个牙眼移植的手术需要深度跨学科合作完成,牙科医生与眼科医生共同担当手术主力。手术大致分为两个阶段。


在手术的第一阶段,眼科医生首先上阵,他们要先在患者的眼睛上做一个适合移植环境的人工角膜:


医生先对患者眼睛表面的疤痕组织进行完全切除,之后从口腔颊粘膜(buccal mucous membrane)内侧取出部分组织覆盖于眼表。让坚固的粘膜表面足以包裹并保护住即将移植过来的「牙齿眼睛」。



眼被颊组织覆盖


与此同时,牙科医生也没有闲着。他们要评估患者的口腔健康环境,挑选出一个健康到足以使用的牙齿,把这颗牙齿和周围完整的牙槽骨进行摘除。根据手术经验总结,犬齿的牙根最长最大同时牙槽骨的质量最高,是移植的最优选择。


之后,医生团队需要将牙齿打磨成立方体并在中心钻一孔洞。再把一种人工角膜装置「光学柱」植入孔中。


整个牙齿移植物至少要保持有 1 mm 的牙本质边缘,以防止将来在移植中被慢慢同化。「牙齿眼睛」做好后,将会被放置于患者的眼袋、脸颊或者是肩膀,使「牙齿眼睛」能够生长组织并形成新血管。



植入前


大约在 2~4 月后,医生再次对移植物进行评估,如果它新生的血管与组织足够良好和稳定,手术 就将进入 第二阶段:把牙齿安装进眼睛,让患者重获光明。


医生会先打开被脸颊粘膜层覆盖的眼睛,在角膜处切开一个圆孔,取出原本的虹膜、晶状体和前玻璃体。再从原来寄生部位取出牙齿组织,将它植入眼睛并重新用脸颊组织覆盖。


当光线能够穿透人工光柱传输到眼底的视网膜时,患者能恢复清晰视觉。这也意味着牙眼手术的大功告成。


之前那位被狗咬伤双眼的可怜患者,就是通过这个手术重新恢复光明。手术三个月后,他的最佳矫正视力(BCVA)为 20/80,六个月时达到了 20/30。


尽管术后 3 年里,因为被狗咬掉了眼眶组织和上直肌,患者的牙眼移植物发生了向下倾斜的特殊并发症。但经过重新缝合,他的视力并没有受到太大的影响。术后四年评估中,他的眼镜视力仍保持 20/30。

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lynnxj
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发表于:2022-05-28 17:26|只看TA
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视力比我好
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pixyia
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发表于:2022-05-28 18:22|只看TA
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保护牙齿的重要性

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点苍鹤云
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发表于:2022-05-28 18:38|只看TA
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神奇得难以相信。

照片有些惊悚。

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发表于:2022-05-28 18:41|只看TA
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他的爱犬是pitbull么?

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schrodingerh
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发表于:2022-05-28 18:45|只看TA
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把配图去掉吧。。。

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Candycapsule
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发表于:2022-05-28 23:04|只看TA
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以前只听过以牙还牙以眼还眼,第一次听说以牙换眼的。科学真神奇

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