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Vickiemouse
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发表于:2022-06-28 12:12|只看楼主
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求助,老人短期连续骨折,学医的帮忙看一下

家中老人(男,78岁)最近三个月无明显外伤三次骨折,分别在右侧腓骨远端,右侧桡骨近端,右侧桡骨近端近腕部。CT显示桡骨多发囊性低密度影,边界较清,内间分隔,临近骨皮质变薄,关节间隙内可见液体密度影。因右桡骨多发囊性低密度影,怀疑恶性肿瘤骨转移,采血做血常规、PSA前列腺特异性抗原等肿瘤癌胚抗原12项、前列腺泌尿系统彩超都正常。

 

老人同期出现面部包块,一个月后包块感染,体表包块彩超显示右侧脸颊颧骨处可见一个2.2X2.0cm 不均质低回声包块,边界清,形态尚规则,其周可见点状彩色血流信号。口服消炎药后好转,后包块自行破裂,有少量脓性分泌物。几天前CT显示皮下肿物伴骨质改变(右侧颧弓前方皮下可见类圆形低密度影,临近骨质可见小圆形低密度影)。

 

中间发热几次,用抗生素后退热,为明确感染源行脑,肺部,全腹CT未见感染源。

 

老人近几年一直在疗养院,因疫情闭环管理和自身情况不能出房间(没有日照)。患者挑食固执不吃鸡蛋、豆腐,控制蛋白50g/天已经几年了。一年前开始进流食,前不久恢复正常饮食。因此有营养不良,白蛋白,血红蛋白很低。其他血尿常规正常。老人无心衰病史、肝肾功能正常。另外两年前因跌倒左侧肱骨大结节撕脱骨折,保守治疗后恢复。

 

请问骨质改变会不会和面部包块感染有关,是不是骨髓炎?或者可能是其他什么病?


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ll4321
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发表于:2022-06-28 12:26|只看TA
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连续骨折,要查一下是不是骨髓瘤
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Vickiemouse
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发表于:2022-06-28 12:57|只看楼主
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连续骨折,要查一下是不是骨髓瘤
ll4321 发表于 2022-06-28 12:26

多谢。我们也考虑骨髓瘤。老人骨质改变发生在长骨而不是骨髓瘤常见的骨盆等处,另外骨髓瘤常见的高钙高蛋白低肾功能都没有。目前因为疫情闭环管理出去一趟不容易,希望能找到正确的方向

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Seraphy82
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发表于:2022-06-28 13:19|只看TA
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会不会是饮食引起的营养不良、缺钙、骨质疏松呢?

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Vickiemouse
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发表于:2022-06-28 13:22|只看楼主
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会不会是饮食引起的营养不良、缺钙、骨质疏松呢?


Seraphy82 发表于 2022-06-28 13:19

正在补钙补vitD,但估计起效很慢。另外老人太固执了,都这样了还不肯吃肉鸡蛋

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孔雀翎
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发表于:2022-06-28 13:57|只看TA
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治疗还是听医生的指导吧

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