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Fishower
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亲身经历给大家分析下转行RN/NP/PA的可行性

作为过来人,给大家分析下转行RN(register nurse), NP (Nurse Practitioner), 和PA (Physician Assistant)的可行性。

 

太长不看总结版:作为advanced healthcare provider,转行NP和PA都需要极大的努力和付出。并不是“大不了去读个NP/PA”这么简单。即便是转行最基础的RN,读书期间你基本都是废人一个,对家庭贡献为负。没有护理基础或者只是动了念头的请三思。比起NP/PA,转CS/码工操作更容易,成功率更高,毕业起薪也更高。但如果你立志做一个professional healthcare provider,可以继续往下看。

 

先介绍下本人经历。半天坑专业国内硕士,美国200名开外大学博士,实验室博后1年。博士三年级时开始考虑转专业。经过非慎重选择,目标医生助理PA。社区大学先修课代数,生理,生化,解剖,物理,化学,社会科学等都回炉再造了一遍。2014年开始信心满满去申PA,面试若干全部悲剧。理由是没有经验。退而求其次转了RN,毕业后有幸直接进ICU工作2.5年。

 

先说护士:

入学要求:生理,生化,解剖,物理,化学,等先修课都可以在社区大学完成。如果你已有博士或硕士学位,有些先修课可以免,取决于学校。有些学校额外要求托福成绩。


学习时长:4 年本科同时取决于你完成了多少先修课。如果转专业的同学(比如说我)已经有了解剖,生理,生化的可以选择只上护士的核心课程 ,2年搞定。或者还有1年左右的加速班可选,但录取异常严格,竞争压力非常大,老美都抢着进。我曾申请过几个加速护士的program但都被拒。其中一个原因是面试技巧不行,但各位华人mm估计都不成问题。只有一个program明确说我的托福口语不到26,不满足入学条件。顺便说下我申请时已博士毕业,一作水文一篇,先修课GPA 4.0,托福100+。

学习压力:护士学习压力非常大,非常大,非常大。课业和实习都非常紧张,尤其是如果你有家有口有娃的话,读护士期间你就是废人。社区大学Associate degree护士专业淘汰率> 40%。Bachelor degree 护士专业由于生源要好很多所以淘汰率低些,但也>10%。以我为例,我们护士班入学24人,按时毕业14人,延时毕业8人。 我上的还不是加速班。还有一点就是护士专业的绩点和别的专业不一样,护士专业95分以上才是A,90-95 只有A-。如果你的最终目标是护士,那绩点多少无所谓。但如果你的最终目标是CRNA或者NP,绩点会严重影响到你申请的成功率。


工作待遇:刚毕业的护士要做好上夜班和拿最低工资的准备。我在中部大农村,毕业就进ICU。起薪28.6/hr. 夜班32/hr. 节假日 x 1.5。工作1年半后转白班,工资涨到31/hr,夜班37/hr。工作2.5年离职时工资34/hr,夜班40/hr。东西海岸时薪应该会高些,没去那边干过没有发言权。离职前有同事从加州搬过来说是年薪90k+,搬到我们中部存粹是为了ICU机会。一般护士封顶也就90k,除非你能玩命加班或者干到医院管理层。一般的病房病人:护士比例4:1, 我们ICU是1-2:1,养老院护士可以做到20:1 因为基本只是发药和查体。医院护士一般每天12小时,每周3天。急诊更灵活,有8小时班。护士的职业发展可以说进可攻退可守,职业发展多样。进,可以拼NP (nurse practitioner), midwife, CRNA. 退,可以去做“相对清闲”的透析护士,养老院护士,或者就普通的床边护士 (bedside)。

 

下边说说Travel RN和NP


旅行护士Travel RN:账面工资比RN多,有时可能比NP/PA还多。但一般要求有1-2年工作经验,急诊和ICU要的比较多,所以相关经验你得有才行。毕业就去travel的比较少见。疫情前起薪50-60/hr。Over time不定,100/hr 也有可能。此外有tax-free stipend,100-1000/week不等,取决于到底有多缺人。疫情后行情翻倍。我在2022年初干过3个月travel RN,当时时薪100/hr,Overtime 150/hr。 那3个月挣了平时一年的工资,那都是天天都盼着加班,追着charge nurse要加班。好的方面说完现在开始泼冷水。如果你已成家,Travel RN就别想了,除非你的另一半也能跟着你到处跑。Travel RN的一个硬性要求就是你RN执照上的住家地址必须离你的工作地点距离50mile以上你才有资格被录用为travel RN。这就意味着大概率你要离家几个月并且找到配有简单家具的短租房。房租会吃了你工资的大头。当然你也可以选择每天开50-100mile去上班,但想想工作12小时然后再开50 -100 mile回家,效果自行体会。一般的travel RN 合同是13周,大概率你可以续约但工资可能会随着用工压力的缓解而降低。Travel RN特别适合单身的同学,周游全国外加大把挣钱。想想如果我在那个travel RN位置干一年那就是200k啊。

 

Nurse Practitioner,NP属于advanced healthcare provider,有处方权(也要看具体各个州的要求)。在医疗系统中和PA是同一个level。我们统称为mid-level provider。要想成为NP,你得先是RN并且有一定相关的工作经验,NP的具体分类很多,大致如下:

   Family Nurse Practitioner (类似家庭医生)

   Adult-Gerontology Acute Care Nurse Practitioner (急诊科/外科)

   Adult-Gerontology Primary Care Practitioner (内科)

   Neonatal Nurse Practitioner (新生儿科)

   Pediatric Nurse Practitioner (Acute or Primary Care) (小儿科)

   Psychiatric Mental Health Nurse Practitioner (精神科)

   Women’s Health Nurse Practitioner (妇科)

你想申请成为相应的NP你就最好有相关的经验,此外还有GPA 要求,一般是>3.0,但你的竞争对手很多都是 >3.5. 最后就是你在面试时的表现。NP有master学位也有doctoral学位。目前的趋势是越来越多的Program在转成doctoral degree,学期延至3年,学费水涨船高。NP的起薪90k+, 我没有相关经验,不做评论,感兴趣的可以去劳工部网站查看。NP可以脱产学也可以在职学,一般要求6年内学完所有的课程。顺便说下PA要求脱产学习,2-3年不等。

 

 

接下来说Physician Assistant。

PA最大的吸引力来自于申请不需要护理背景。这也是我申请PA的初衷。但后来证明就是因为PA对学科背景没要求,所以竞争才激烈。PA和NP在医生和护士看来没区别,都是mid-level。工作内容和薪酬也同样没有太大区别。我ICU科室有NP和PA同时在同一个surgeon手下工作。PA与NP的不同之处是生源,PA生源相对NP好些,因为没有学科背景要求,所以申请人数和难度是NP的N倍。我的经验是top 10%符合要求的申请者能够进到面试,然后40-60%的面试者会被成功录取(仅取自我的经验)。我最初申请时已博士毕业,一作一篇,二作若干篇,先修课GPA 4.0,托福100+。面试若干均被拒。曾被告知“Selected candidates have over 800 hours hands-on patient experience on average”。就因为此我辞去了博后工作,学了3月nurse assistant,从CNA干起一心一意想攒经验转PA。这个苦差整整干了近2年,基本是拿着11/hr的工资伺候老头老太太的日常起居,端屎倒尿。到nursing school开学时,累计至少擦了500+屁股了。那可真不是一般的累,但那也是我唯一能找到获得hands-on experience的途径。也就是在此期间决定了转护士然后走NP的路。

 

NP/PA作为mid-level provider比RN挣得多是肯定的,同时也没有RN那么幸苦,但也不是没有缺点。首先,和护士一样刚毕业的NP/PA一定会上夜班,family NP/PA可能不用但一个萝卜一个坑,就业机会相对较少。其次,NP/PA是各自职业生涯的尽头,没有继续向上发展的空间,薪酬随年资增长但远远够不到华人贫困线。当然,能和医生合作开诊所的估计上不封顶?感兴趣的自行查看劳工部网站。最后,NP/PA虽然都可以开处方,但都必须在医生的监督下。现实情况大部分医生和NP/PA其实都是合作关系,会下放足够的自治权,但也有医生把自己手底下NP/PA管的死死的,任何处方都要再审一遍的。不多,但碰上了就够你喝一壶。

 

聊一嘴CRNA,作为护士的天花板,薪资方面没得说。虽然跟华人贫困线比起来还望尘莫及但人家起薪就有180k+。当然入学的条件也是相当苛刻而且还得是全脱产学习3年,具体条件如下,看看有没有够条件的同学大家一起努力啊。

   ICU experience > 2 years

   Nursing school GPA > 3.5

   GRE/CCRN certificate

   Impressive interview

   ACLS/PALS/BLS certificate

   Shadow experience

 

顺便说说目前的大趋势,有条件的RN都在拼NP,NP和PA大有取代家庭医生的趋势,而家庭医则生在追求specialist。所有的program都有往博士学位靠的趋势,麻醉护士最彻底,现在已经没有master的选项了。但是无论你决定要转哪个,早行动,转行的门槛正在变得越来越高,转行也只会越来越难。还有一点就是所有RN/NP/PA招生网站上的要求都看似很容易满足,但是满足条件绝不都能与你能申请上,那只是最低要求!最低要求!最低要求!满足条件连面试offer都无法保证。所以不要觉得要求不高就很好申请。我当年(2014) 申PA时学校压根就没有hands-on experience的要求,结果怎样,选上的都有800小时以上的护理经验。

 

总结: 那种说“要不就去读个NP/PA” 或者“实在不行就去读个护士” 的同学请先做下研究再下决定。这个不是你想转就能转,转了就能顺利读完的。多少本地土著都憋着去当NP/PA,你一外来的和尚就怕你面试机会都捞不着。对于看完了我长篇废话但还是想转医疗口的同学建议如下:

 

1.     只为工作稳定的:强烈推荐社区大学呼吸治疗师respiratory therapist (RT)或者理疗师 physical therapist (PT)。高中毕业就可以申请,2年搞定,associate degree。毕业一般在医院工作,起薪60k+。虽然没有任何职业发展前景但性价比极高,我也是工作了以后才知道有这么个专业。有工作经验了可以申请Anesthesiologist Assistant,年薪参考CRNA, 全国大概有10+个学校提供此program,学期2年,毕业拿master学位。申请难易自行体会我估计可以参考PA

 

2.    缺钱但又不想转码:社区大学associate degree护士 2年左右搞定,投资短见效快。缺点就是现在大的医院都不太招associate degree的RN。就业面基本是老人院。好处是学费低,2年出来就挣钱,同样是RN title,薪酬比本科稍低。毕业后可以马上申请online RN to BSN,边工作边读,辛苦点2年也拿下了。拿到BSN后开始考虑职业发展NP,CRNA,或者midwife,然后去拿相关经验,申请,面试,入学深造。这条路经济压力最小但耗时最长。NP和midwife都可以边工作边读,CRNA必须全脱产读。

 

3.     只想救死扶伤的:本科护士然后攒经验读NP或者觉得自身条件好的就拼PA

 

4.     犹豫转码还是转RN/PA/NP的:果断转码。别的不说,就那12小时的班我一男的连上3天都得浑身骨头疼2天。

 

 

薪资参考自美国劳工部网站:

CRNA: https://www.bls.gov/oes/current/oes291151.htm

RN: https://www.bls.gov/oes/current/oes291141.htm

PA: https://www.bls.gov/oes/current/oes291071.htm

NP: https://www.bls.gov/oes/current/oes291171.htm

RT: https://www.bls.gov/oes/current/oes291126.htm

PT: https://www.bls.gov/oes/current/oes291123.htm



更正: 刚刚去撇了一眼 Physical Therapist (PT) 的薪酬发现起薪都80k了,而且现在也是doctoral degree了。学制3年。看了看跟申请PA的要求差不多,不知道具体竞争有多激烈。想申PA的可以同时申这个。顺便加一个Occupational Therapist (OT),工作内容和PT差不多,我在医院时一直没搞懂这俩啥区别。大部分时间就是帮病人走路/起坐/全身活动+聊天。看了下薪酬 70-80k。这个是master degree。也建议想申PA的同学去研究下。


OT:https://www.bls.gov/oes/current/oes291122.htm


最后编辑Fishower 最后编辑于 2022/09/22 18:02:21
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这总结太精彩了。伸手党膜拜一下,收藏之
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majia4400
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发表于:2022-09-22 13:31|只看TA
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太棒了,给我娃收藏着。。。我同事的老婆 读了RN,我们本地很穷,护士不够用,进了本地医院。

最后编辑majia4400 最后编辑于 2022/09/22 13:37:09
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好贴,谢谢楼主分享,华人网高质量代表

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sioc
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好奇的问一下楼主 在医生诊所上班的护士能挣多少?就那种负责check in的,check out的 ,还有那种给你量量身高体重血压啥的护士。

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千渔千寻
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lovewriting123
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"12小时的班我一男的连上3天都得浑身骨头疼2天。"


太辛苦了。是搬病人走来走去很累吗还是心累

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dereety
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回复 1楼Fishower的帖子

满满的干货啊!!!! 楼主好人!

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Fishower
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发表于:2022-09-22 13:41|只看楼主
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回复 5楼sioc的帖子

那个大部分是CNA (nurse aide)或者MA(medical aide)在干,起薪<20/hr。RN用来check in/out 太浪费了。 当然肯定有,薪酬可以参考普通RN的下限因为毕竟没有夜班和节假日。

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summerfallisme
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markkk

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