真的是非常非常非常感谢给位网友给的建议、信息、或鼓励等。多少年了，一直觉得生活对我就是开展一个hard模式，以为此生难再有泪；没想到把大家的帖子反复看了两遍，关键信息做了摘录，心里大概有了点谱接下来的路要如何走，眼眶终于湿润了。。。

我打算如大多数网友所建议的，尽快回美国治疗；因为这次做手术时，我对国内某三甲医院的病人拥挤程度和排队等都有了切身的体会；就如前面有。我想身心方面我都不ready去打这种持久战，我妈妈也不可能去照顾我（事实上她现在自己都需要人照顾），国内其他家人也有自己的小家，其实也很难去医院照顾我，所以我干脆不想让他们知道，省得影响心情再多些无谓的担心。很高兴听大家说美国住院的话，有护士可以看护，这就够了；至于出院之后的事，自己如果弄不过来，就考虑请个钟点工帮忙。

不少网友也问了一些问题，我就在这里统一回答一下：

1） 许多网友问到医保的问题：我在中国没有保险。我现在在美国有工作（中等公司）也有保险，但不知大病方面保险范围如何。以前只是小打小闹的看过一些病，没有想到这次会摊上这么大的事。只是我不久前刚上任公司里的一个关键职位，工作强度也及其大，估计公司不可能让我take 3-6个月的 short-term disability（我甚至都不知公司会不会因此让我退居二线，甚或layoff我？）

目前我的打算是，除了每次去化疗时需要请1-2天假外，其他时间但凡身体允许的情况下都要正常上班，希望至少能保住医保。不过如果公司因此要辞退我，我也能理解；那样的话，就只能先自费用Cobra 继续治疗，然后病情如果能好转的话，有了生的希望之后再考虑重新找工作。

2） 我是如何发现这个扁桃体肿瘤的：我不是先天扁桃体肥大。我其实扁桃体不常发炎的。只是有段时间里感觉嗓子里有异物，但鼻咽镜是看不出来的，CT才能看出有肿物。建议大家如果喉咙里不舒服，千万不要掉以轻心像我一样随便找个诊所错过最佳时期。目前美国的常规年检是不包括鼻咽喉的检查的，所以最好是能每隔1-2年向家庭医生要求做个CT。

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昨天刚收到 恶性“弥漫性大B细胞淋巴瘤” 病理报告，至今还不能接受；不敢告诉家人更怕我妈受不了，但也不知该如何处理或是否该尽快通知公司? 因为后续还需化疗一定会影响工作。

主要想求助大家的是：1）有知道美国、尤其是东部NY一带，治疗这方面恶性淋巴瘤的比较好的医院和医生吗？2）有是做这方面研究或医生的网友吗？如有，请问美国现在是否有治疗这种肿瘤的新药或者CAR-T之类的？

年龄45+。最近回国休假，因咽部不适，做了喉镜，医生建议切除扁桃体，没想到竟会是埋着这样一个大雷。这两天咨询了两个医生自己也做了下research，整体看来：虽说“生发中心B 细胞”来源的“弥漫性大B细胞淋巴瘤”总体上治愈或生存率较高，但我得的是“非生发中心B 细胞淋巴瘤”，并不是太乐观。况且我的增殖指数Ki67 (70%+)，还要做1) 细胞遗传学和荧光原位杂交（FISH）以确定是否有因BcL-2(+), BcL-6(部分+), 和 cMyc(10%+) 基因重排造成了"双重打击"或"三重打击"（若如此，那真就没有活路了。。。）2) 还需同步做全身Pet-CT和骨穿刺，以确定是否转移以及已经到了哪一期。。。

我现在的初步想法是：先在国内把FISH，Pet-CT和骨穿刺都尽快做了，以便更多的了解病情进展。然后，关于治疗，有三个选择：1）留在国内：比如上海瑞金医院，听说这方面不错，离家也近，也许能有家人（就是这样一来，我妈就很难不听说这事）或自己请护工照顾；缺点是不知国内治疗这种恶性淋巴瘤水平如何，又是否能拿到国外新药？2）回美国治疗：我在东部，也许可以去NY 寻找比较好的医生？缺点是从约医生起到能接受治疗，不知还要等多久？而且在美国就没有人可以照顾我，一切都要靠自己了；3）先在瑞金医院做1-2个疗程的化疗，然后等美国那边约到医生了，再回去治疗；缺点是如果初期化疗方案没选好的话，接下来癌细胞有了耐药性，就不好了。

请问大家有什么建议吗？谢谢！！

好不甘心啊，也不知将来事如何安排？太多事还没有做，国内家人尤其年迈的老妈妈也需要我。觉得人生好不容易将走上正轨，却又当头一棒将我推向深渊。。。

（附）病理诊断：

左扁桃体和舌根: 恶性淋巴瘤，结合形态、免疫组化，考虑弥漫大B细胞淋巴瘤。鉴于较高的增殖指数，建议必要时分子学检测排除外高级B细胞淋巴瘤。

IHC(I23-0838)A:CD20(+), CD21(局灶+), BcL-2(+), BcL-6(部分+), CD5(-), CD10(-), Cyclin D1(-), Ki67 (70%+), CD3(-), CKpan(-), CD30(-), cMyc(10%+), Mum1(+), Pax-5(+) 原位杂交: EBER(-)。IHC(I23-0838)C:CD3(-), CD20(+), Ki67(70%+)

右扁桃体：扁桃体慢性炎，淋巴组织增生，部分区域较弥散，细胞有轻度异型，个别隐窝扩张伴囊肿形成。

IHC(I23-0838)B:CD3(部分+), CD20(部分+), Ki67(5-10%), BcL-6(生发中心+), BcL-2(部分+), CKpan(上皮+).

Big bless. 美国没有家人的话觉得还是在国内治疗比较好

不过是不是多拿几个second opinion确定病症了再说

不懂啊，帮顶！

bless! bless!

不懂帮顶！Big bless。能不能先回美国来进一步检查和听取意见，如果和国内的治疗手段差不多，那就再回国。真心为你祈祷！

家里有亲人和你类似病情，化疗了十几次目前控制不错，已经第四年了，要有信心！祝福！

不懂帮顶。big bless! 妹妹平时有什么症状发现了这个问题？

Bless mm逢凶化吉

我觉得应该留在美国。这几年血液癌的药物很多，在中国完全不能比